老年体检发现“肝囊肿”，是不是肿瘤？该怎么办？

在今年社区组织的65岁老人健康体检中，某辖区的张老汉又在自己的检查报告上看到了“肝左叶囊肿”几个字。也不知道从什么时候开始，几乎每年的例行社区体检中，都会有这几个字，并且尺寸也是缓慢的变大。

虽然其他老人的报告上有时也会肝囊肿的诊断，但是因有“肿”字，张老汉还是会异常紧张，想入非非，担心摊上大病了，甚至反复担心：

肝囊肿是肝癌吗?

会变肝癌吗?

需要治疗吗？

【肝囊肿大多是良性的，无需治疗】

肝囊肿是一种常见的肝脏良性疾病，95%以上的肝囊肿属于先天性肝囊肿。

单纯性肝囊肿（simple cysts of the liver）是内含浆液、不与肝内胆管树相通的囊性病变。曾有许多名字用来描述本病，如胆管囊肿、非寄生虫性肝囊肿、良性肝囊肿、先天性肝囊肿、单房性肝囊肿及孤立性肝囊肿等。其中孤立性肝囊肿的命名不确切，因单纯性肝囊肿也常有多发。

通俗点说就是肝脏中的“水泡”。绝大多数的肝囊肿都是先天性的，即因先天发育的某些异常导致了肝囊肿形成。

小的肝囊肿，不需要特殊治疗， 定期随访肝脏B超即可；

对大于5cm的肝囊肿且有症状者，需进一步治疗处理，预后也很好。

后天性的因素少有，如在牧区，如人们染上了包囊虫病，在肝脏中便会产生寄生虫性囊肿。

多发肝囊肿

外伤、炎症，甚至肿瘤也可以引起肝囊肿。

囊肿可以是单发的，就只一个，小至0.2cm，也可大至10cm以上；也可以多到十来个、几十个。

体检发现的肝囊肿一般指单纯性肝囊肿，肝囊肿简单来说就是在肝脏组织中存在的一个小水囊。

肝囊肿目前还没有预防办法，也不能通过药物治疗和预防。

【大多数肝囊肿没有症状】

大多数没有症状，仅在B超或CT检查时偶然发现，少数较大的肝囊肿可表现为右上腹痛或不适等消化道症状，个别会出现黄疸，腹部包块等。

由于成人单纯性肝囊肿的发病率较高，因而与其他肝病或肝外疾病并存的机会较多。

因此，在确定肝囊肿引起的右上腹痛或不适时，必须排除引起上述症状的其他疾病。

若肝功能异常，应考虑同时合并其他肝病的可能。

【B超是首选的检查方法】

肝囊肿典型B超表现为圆形或卵圆形的液性暗区，边界光滑清晰，后壁肝组织回声增强。若囊内出血，病灶可有异常回声。本病有一半仅见1个囊肿，另一半可有2个或以上的囊肿，少数为多发性肝囊肿。

肝囊肿B超图像

【CT也是有效的诊断手段】

当然，CT也是最好的检查方法之一。

CT 平扫更能显示囊肿大小、形状、部位、分布以及腹腔其他脏器有无合并囊肿；同时，由于CT 可以提供较为全面的肝脏扫描片，因此，CT更具有客观性和全面性。

其他如磁共振、核素扫描、腹部平片、选择性腹腔动脉造影、胃肠造影等也可用于先天性肝囊肿的诊断与鉴别诊断，但是与B超和CT扫描相比，无甚优势。

需留意的是，多发性肝囊肿病人还应检查肾、肺、胰以及其他脏器有无囊肿(多囊病)或先天性畸形。

【哪些肝囊肿才需要治疗？】

【1】对于单个小于5cm的肝囊肿，如果位于肝脏实质内，没有对肝脏内的主要大血管及胆管造成压迫，没有任何临床症状，建议每年复查超声，了解其生长情况。

【2】如果造成肝内大血管或胆管的压迫，就需要到正规医疗机构就诊，由肝胆外科医生评判病情，并提出治疗计划。

【3】对于位于肝脏表面的大于5cm的肝囊肿，需要进行手术治疗，手术很简单，在腹腔镜下打开囊壁，充分引流就可以了。

【4】对于小于5cm的肝表面囊肿，若没有对周围脏器造成压迫症状，可以观察，若出现压迫症状，如上腹饱胀、疼痛等，需要腹腔镜下手术治疗。

【5】处理的原理很简单，就是把“水球”内的水引出来或让其不再产生水。

包括：

①囊肿穿刺抽液术；

②囊肿开窗术；

③囊肿引流术；

④囊肿切除术。

小一点的囊肿通过穿刺引流或注入无水酒精、破坏囊肿上皮细胞，使其不再产生水，囊肿也就不会长大了。

大的囊肿可通过微创手术（腹腔镜）在囊肿上开一个口子，让水引流至腹腔，水就可以吸收了。

有些囊肿则需要切除部分肝脏。当然这只是少数，需要医生的专业评估。

【6】如果是多囊肝采取上述处理就比较困难了，当其影响了肝功能时，需要进行进一步治疗。

需要注意的是，多囊肝与普通肝囊肿并不是一个概念，它又称多发性肝囊肿，是一种常染色体显性遗传病，表现为肝脏的多发性弥漫损害，囊肿间的肝细胞正常，多合并多囊肾，同时在胰腺、脾脏、双肺及女性卵巢可发现囊性病变。

因为同为“囊性病变”，患者容易混淆，所以，一旦体检有问题，不要瞎操心，要咨询专科医生。

【名字带个“肿”字，并不是肿瘤！】

因为这个家伙平时并不会出现任何症状，大多数人知道有“肝囊肿”都是在体检时偶然发现的，虽然名字带个“肿”字，但它不是肿瘤！

肝囊肿是常见的肝脏良性疾病，而且大多是先天性的，一般不会恶变。

只有很少一部分肝囊肿可能体积特别大或继发了感染、出血、扭转，这些较罕见情况需要外科手术治疗，除此之外的无症状肝囊肿不用特别担心，日常饮食、工作等对它没有特别的影响，定期做B超关注它就可以了。

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