严格依法执业规范诊疗行为

恪守“一切以病人为中心”的办院宗旨，聊城鲁西骨科医院建院于2004年12月，系市直非营利性医疗机构。现为聊城市职工医疗保险、工伤保险、城乡居民保险、其他各商业保险及市直离休干部定点医疗机构，医院骨科、医学康复科是聊城市重点专科。

  医院成立以院长为组长的医院医保基金安全使用管理领导小组，小组成员涵盖医疗、护理、财务、药械、医保、物价、信息等职能科室，根据省、市文件要求，结合我院实际情况制定了医保工作管理文件，建立健全各项管理制度。

医院对医保结算、门诊慢性病和门诊收费处、住院处窗口整合，负责医保病人的门诊结算报销、入院、审核、即时结算等工作，实现一站式窗口结算报销，减少患者少排队、少跑腿，最大限度地方便广大参保患者。

严格要求医师执行三大诊疗目录，严格遵守物价收费标准，严格掌握各类特殊诊疗及限制药品实用的使用的适应症，禁止滥用抗生素，无指征用药，过度检查开大处方等违规行为。

参保人员身份核实做到首诊医师、主管医护人员、医保办工作人员层层把关，落实审核，加强完善核查，杜绝冒名及挂床情况。

医院信息管理系统建设规范、维护准确，为了更好地符合医保各项要求，医院投入资金应用于信息化建设，更换了HIS系统厂家，上线稳定后于2023年4月进行一体化新核三切换，同时医保移动支付和医保电子凭证全流程通过验收，实时将医保患者信息进行对接上传，使参保患者即时结报，享受便捷的医疗服务。

对医保相关政策及检查中存在的问题，利用业务学习时间有针对性地进行培训学习。同时邀请医保部门专家来院授课指导，让医务人员及时掌握最新政策。

严格按照市医保局各项规定，合理规范开展医疗服务，严禁将不符合入院指征的患者收入院，或者将符合出院指征的患者强制留院。严格核实参保人员信息，严禁扩大基本医疗保险支付范围，把目录外费用纳入报销，确实做到因病施治、合理检查、合理用药、合理治疗。

根据医保局要求，切实做到因病施治，合理检查、合理用药、严格执行首诊医师负责制，如确需病情需要使用目录外药品，需患者或者家属同意并签字，对于不在报销范围内的，均签订“自费项目协议书”。

广泛开展不同形式的爱岗敬业、依法执业、医德医风等行风教育培训，真正做到“以病人为中心，以质量为核心”，树立“全心全意为人民服务”的人生观、价值观，践行无红包医院的建院初衷，为医疗保险工作的发展保驾护航。