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著名腔镜微创外科专家苗庆松访谈

时间:2020年04月30日 编辑:聊城市健康协会-田明山 字体:

著名腔镜微创外科专家苗庆松访谈

腔镜微创手术到底怎么样?

手术能切干净吗?

刀口越小就越好吗?

几个小孔进器械,能比手好用吗?

小孔能取出标本吗?

从屏幕上看能比直视好吗?

...…

这是大家经常担心的问题!

 

 

 

你真的了解微创手术吗?

 

虽然微创手术已是一种早已成熟的治疗手段,已成为许多疾病治疗的金标准,但很多人对其还是不了解,甚至包括我们的同行。曾有医生同行问我:切除的标本通过小孔怎么拿出来?肿瘤组织会扩散吗?今天由山东庆松微创医生集团创始人---苗庆松教授与大家详谈一下。


著名腔镜微创外科专家苗庆松访谈

1、微创手术能比传统手术做的更精细更可靠

 

以腹腔镜为代表的微创手术,虽然外表上看切口小,其实经腹腔镜摄像头下看到的更广,比传统开放手术更好的视野角度和操作空间,与开腹手术相比,切口切到哪里就只能看到哪里,而腹腔镜手术在一个点进入镜头就可以观察整个腹腔。可以同时观察邻近器官是否病变,腹腔镜利用镜头的灵活和角度的变换可以看到脏器各个角度,精准分离组织,对临近的器官损伤极小。加上使用各种专用操作器械和一次性操作器械的使用,微创手术能比传统手术做得更精细更可靠。

 

2、标本是怎么取出来的?

 

其实和开放手术一样,手术切下来的病灶多数是完整取出的,少数良性组织是切碎后取出。这就需要切开和标本相应大小的切口取出标本,有人可能会问,切口一样,为什么不直接开腹呢?

 

因为创伤小!即使腹腔镜手术切口与开放手术大小一致,但创伤也是小,在这里我强调一点,切口大小只是微创手术优点里面比较不重要的一点。微创手术不仅减少看得见的皮肤腹壁损伤,最主要的是减少患者看不见的腹腔内组织的损伤。微创的优势是多角度的观察和超大的视野以及精准的解剖操作。简单地说,开放腹部手术,切口切到哪里就只能看到哪里,而腹腔镜手术在一个点进入镜头就可以观察整个腹腔,开放手术组织分离时要么把器官牵拉翻转,要么靠手去触摸撕扯,造成损伤和出血。而腹腔镜利用镜头的灵活和角度的变换可以轻易地绕到器官的各个角度,更精准,对临近的组织损伤极小。开放手术需要2到3个助手用拉钩强力拉开切口,直到手术结束,这一牵拉过程持续数小时,对同一类型手术,切口越小则牵拉力量越大,术后患者的疼痛持续时间和恢复时间较长。而腹腔镜手术的切口从切开到缝合距离的时间不过数分钟,几乎没有受到牵拉的过程。

此外,腹腔镜手术可以在腹壁任意位置取出标本,可以选择下腹外侧肌肉薄弱处取出标本,也可以在脐部没有肌肉的位置切开取出标本,这些部位腹壁伸展性大,用较小的切口可取出完整的标本,既遵循了无瘤原则,也最大限度减少了创伤,而开放手术的切口位置无法自由选择。对于切除标本较小的手术,比如肾上腺手术、囊肿手术,胆囊取石手术则可以直接从腹腔镜器械的套管取出标本,不需要再延长切口了,这些手术也成为腹腔镜手术的最佳适应证。

 

3、微创手术和开放手术还有哪些不一样?

 

开放手术切除标本后,会立即从切口取出标本,有可能污染切口,而在腹腔镜切下标本后,迅速将标本放入标本袋内收纳,封紧袋口后取除,达到零污染,就可以避免这一问题。在空腔器官切除时,要避免内容物流出污染腹腔。如全膀胱切除时,在切断尿道之前要排空尿液,在膀胱颈部“8”字缝合,尿道切断时收紧缝线,避免尿液漏出,切下后立即装入标本袋中。微创手术细节处理很重要,医生的经验和细节的处理对手术效果有很大影响。

著名腔镜微创外科专家苗庆松访谈

4、微创手术到底好不好?

微创手术与开放手术好孬应该客观评价,与开放手术不同,微创技术的掌握需要一定时期的学习曲线。微创手术医生的水平和经验参差不齐,对微创手术治疗疾病的效果差异极大。比如操作不熟练、手术时间过长、肿瘤切缘阳性率升高、甚至肿瘤不慎切碎等,均会影响患者的生存期。经验丰富的医生可以在1小时完成手术,而不熟练的医生完成的时间长可能是10小时。这种长时间的手术不是真正意义上的微创手术了,只能说是用微创的方法完成了巨创的手术。但这种术者因素导致的差异不能说明微创手术方式的问题。从事微创手术的医生必须加强基本功训练,循序渐进开展手术,形成规范操作流程避免细节处理上的失误,消除术者因素导致的效果差异。

综上所述, 一台成功的微创手术,必须要具备有经验的医生、熟练的腹腔镜操作技术、严格的无瘤原则、合适的适应证,缺一不可。只有在这些前提下,才可以评价微创手术和开放手术的差异。所以,一些腹腔镜操作水平还不过关的术者的主刀,比较微创手术与开放手术的治疗效果,肯定无法判断,无论发表多高级别的期刊论文,有多么华丽的外表,其结果都是不客观的。学无止境,勤学多干才能有更好的技术,才能真正减少患者的痛苦,才能是真正的微创!

 

 

山东庆松微创医生集团与鲁西骨科医院联手

开展的优势手术项目

 

甲状腺结节

甲状腺结节微波消融术的优势:适用范围广,疗效确切。无需开刀,零出血,不留瘢痕。手术时间短,术后恢复快。定位准确,对正常的甲状腺组织无损伤。相对于传统的治疗手段,对机体损伤小。相对于其他治疗手段住院时间短,花费要少。

胆囊结石

新式微创保胆取石的优势:手术安全:全程无痛苦、患者创伤小、并发症少。                       取石干净:双镜联合手术视野清晰,不留死角,清楚观察胆结石位置、大小,并能发现较小病灶,能彻底清除胆囊结石。                   保住胆囊:利用软硬内镜优势互补, 取石同时完整保留胆囊和胆囊功能,确保患者术后生活质量。美容效果好:无瘢痕手术,脐部皮肤皱褶可以遮盖切口,获得满意的美容效果。 

 

疝修补术

腹腔镜下疝修补术优势:创伤小,恢复快,术后三天即可出院。切口小,不留疤,并发症少。腔内修补,符合力学原理,复发率低。

大隐静脉曲张

微创治疗的优点:创伤小,出血少,治疗彻底,复发率低;小切口,不影响美观,尤其适合女性患者;疼痛轻,恢复快,并发症少。

前列腺增生

前列腺增生微创治疗的优点:手术出血少,视野清。手术切割迅速,多数在半小时内完成。手术安全性高,并发症少术后恢复快,适合年老体弱患者

泌尿系结石

腔镜微创手术的优点:自然腔道可视下手术,术野清晰,不盲目;效果可靠,创伤小,出血少,并发症少;术后患者痛苦小,恢复更快,病人无需绝对卧床,第二天即可下床活动,3天即可出院,快速康复。

 

      让聊城及周边外科患者倍加高兴的是,每周三,山东庆松微创医生集团苗庆松院长、省内优秀外科微创专家到聊城鲁西骨科医院开展坐诊、手术等依法执业活动,让越来越多的聊城基层患者,在家门口就能享受到省级专家微创手术带来的实惠和便利。

        周三,苗庆松院长坐诊鲁西骨科医院,如果您想彻底摆脱疝气、结石、静脉曲张、前列腺增生等各类外科疾病的折磨,用低风险、高质量的微创医疗服务重拾健康,请您快快预约吧,预约电话:0635-8533885。(林晨)

 


(卫生与健康-康文轩)
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