鲁西老年护养院入围全国医养结合典型经验名单

为总结推广医养结合好的经验和做法，进一步加强合作交流，今年，国家卫健委与世界卫生组织（WHO）共同开展2018—2019双年度合作项目“医养结合在中国的最佳实践”。今年6月，国家卫健委发文在全国范围内开展了医养结合典型经验征集推广活动，各地推荐申报典型经验633例，经专家评审和实地考察等环节，现评选出包括山东聊城市“鲁西老年护养院：失能人员有保障，失智家庭减负担”等200例医养结合典型经验，目前正在公示。

据了解，解决好老年人的健康养老问题，满足老年人日益增长的美好生活需要，是重大的民生问题。省、市把创建医养结合示范工作纳入新旧动能转换重大工程，聊城市鲁西老年护养院以创建示范活动为契机，进一步优化供给、提升能力，切实满足失能、失智老年人多层次、多样化的健康养老需求。

延伸阅读

鲁西老年护养院——失能人员有保障，失智家庭减负担！

聊城市鲁西老年护养院创办于2013年，经聊城市民政局批准，由鲁西骨科医院创办的以失智、失能老人为主要服务对象的聊城市5A级养老机构，目前是山东省医养结合示范单位，入围全国医养结合典型经验200强名单。鲁西老年护养院一期占地30亩，建筑面积8700平方米，现有职工55人，其中医师9人，护士29人，护理员41人，康复师5人，营养师2人，心理咨询师1人，社工1人，后勤人员4名，一期开设床位200张。二期工程将建设大型医养综合体，计划明年开工，占地30余亩，拟设床位1000张。

目前，护养院一楼为接待咨询室、评估室、康复锻炼大厅和餐厅，二楼、三楼为老年病科，四楼为半失能老人区，五楼、六楼为失能、失智老人区。为适应社会各界老年人需求，护养院设有双人间、单人间、多人间3种，室内宽敞明亮，并配有电视机、空调、呼叫系统、中心供氧系统、中心吸引系统、24小时监控系统。生活娱乐设施完备，设有棋牌室、休闲活动室、亲情室、洗衣房等，老人衣、食、住在院内均能得到完善服务。

探索医养结合体系建设，建立机构养老服务机制

“医·养·康·护”结合是鲁西老年护养院的经营特色，即依托医院的专业技术力量和专业医学设备，为在院的老年人提供全面系统的居住养老、医疗保障、康复保健护理等特色化服务，其优势在于整合医疗和养老两方面的资源，提供持续性的老年照顾服务，能够满足失能、失智老人的多重生活料理需求。

从保障目的来看，医养结合旨在为失能、失智老年人提供老年生活服务，以使老人安度晚年；从参与主体来看，它依托鲁西骨科医院，旨在通过多元化的参与主体，为老年人提供一种新型的养老服务；从服务内容来看，由于引入了现代医疗技术，它能够提供更加专业、便捷的养老服务，有效提高老年人的晚年生活质量；从保障对象来看，尤其适宜处于大病康复期、慢性病、易复发病患者等无法在传统养老模式中得到良好照料的失能、失智老人；从人性角度来看，它同时考虑了老年人的养老需求与医疗需求，符合现代老年人“医养共需”的基本生活需求。具体优势呈现如下五点：

1.健康体检常态化：专门设立老年病科，配齐配强专业医护人员。鲁西老年护养院为所有入住的老人均建立了“个人健康信息档案”，即入住时根据其健康状况给予查体评估，并据此制定整体的护理、康复计划，入住后则根据老人身体状况适时监测血压、血糖、心电图等。一旦发现老人异常，护养院即安排其在养老的同时进行医学治疗。每半年进行一次免费的健康查体，每季度进行一次健康评估，以便为其制定科学的整体照护方案。

2.医学治疗专业化：入住老人都有自己的责任医生和护士，医护人员每天都会进行查房，随时关注老人的身心健康。如有不适，医生将给予其对症治疗，做到早发现、早诊断、早治疗。同时，鲁西老年护养院为老年病患者开设绿色救治通道，并配有除颤仪、心电图机、无创呼吸机、心电监护仪等医疗设备，保障了患者能够得到及时、有效的治疗。

3.医学康复一体化：鲁西骨科医院的医学康复科通过物理治疗、作业治疗、言语治疗等治疗方式可以为老人进行专业康复治疗，并利用针灸、推拿等传统康复技术，开展心脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病及老年慢性病的康复，为半自理及完全不能自理的老人进行康复医疗服务，改善老人的生活能力，提高老人身体素质和生活质量，使老人在生理、心理等方面都尽可能处于良好状态。

4.临床护理标准化：按照现代医学整体护理理念，鲁西老年护养院为入住老人实行医疗护理、心理护理、生活护理三位一体的整体护理服务，开展了医、养、康特色护理、阿尔茨海默症护理、危重症护理（如气管切开专业医疗护理）、临终关怀护理等护理服务，完善和建立起了专业的老年病科护理制度、护理流程和护理应急预案，建立了护理质量控制小组，确保护理质量，创立了护养院护理的特色品牌。

5.营养膳食个性化：营养配餐已经成为保证老年人身体健康，提高老人生活品质，促进老人康复的重要内容。鲁西老年护养院专门建设了高标准营养食堂，配备专业的营养师，为老人制定个体化饮食方案。

丰富医养结合服务内涵，切实为患者、家属解决后顾之忧

鲁西老年护养院是聊城市首批职工长期医疗护理保险的试点单位，2016年6月29日，第一批长期医疗护理保险患者经过聊城市医疗保险事业处医管科及知名老年病专家现场审核确认后通过，纳入职工长期医疗护理保险。每年开展服务满意度测评，连续五年入住老人满意度均在98%以上。

1.平均费用降低64% ，长护险让患者和家庭受益

作为社会保险制度的一项重大创新，人社部进行了长期护理保险制度试点，极大减轻了失能老人家庭的负担。

80岁的朱奶奶，脑出血术后，气管切开术后，植物人状态，留置胃管，在其他医疗机构治疗期间，年医保花费金额近百万元。来鲁西老年护养院后，通过护理干预，老人病情趋于稳定，年医保花费20万元，纳入长期护理保险后，每月支付3000余元，同时还可以享受到专业的康复治疗。像这样气管切开需要专业护理的老人，护养院已接收管理近40人次，长期压床问题得到了有效缓解，医保基金使用效率大幅提高。

邵爷爷，脑梗塞后遗症，生活完全不能自理，费用由未纳入长护险前的每月2800元降低到每月仅需支付不足千元，平均费用降低约64%。

2.护理干预慢性病管理，医保资金支出大大降低

医护团队积极探索、实施慢病管理，通过中药、足浴、食疗、康复理疗等多种预防措施，以提高老人免疫力，取得良好效果。

3.安宁疗护,让患者有尊严地走完生命最后一程

我院自从引入安宁疗护理念、开展安宁疗护后，得到很多癌症晚期患者及家属的认可，临终不插管，遵循生命自然规律，在亲人的陪伴下，有尊严地走完生命的最后一程。

王奶奶，胰腺癌，其子女目睹了同一病室的室友，在经历了放疗、化疗治疗后所面对的痛苦，了解到我院的安宁疗护后选择了我院。入院后我们给予综合评估、心理疏导、人文关怀，使老人在亲人的陪伴下安详离去。

安宁疗护的开展，既满足了老人爱与归属的需要，又避免过度医疗给老人带来的痛苦，节省了大量医保资金。

质量提升：全方位提升特色化、标准化服务

用“新常态”的视角回顾鲁西老年护养院五年答卷，充满着精彩与惊喜、孕育着梦想和希望。特别是去年养老质量提升落实后，鲁西老年护养院将标准化建设作为提升服务专业化和管理规范化水平的重要抓手，不断完善服务标准，加强品牌建设。根据《养老机构服务规范》、《养老院服务质量大检查指南》等标准，制定服务标准化体系，并将标准内容逐一落实到实际工作中。同时,积极参与了《关于在聊城市开展养老院服务质量标准化示范单位创建活动》，在聊城具有较大社会影响力。 

通过开展精细化、标准化管理服务，进一步规范岗位职责，细化工作流程，完善保障考核、激励机制，着力提升护养员工的业务素质和服务水平。

1.严密护理流程。把24小时护理流程的每一个片段，细化到具体工作中。规范服务记录，做到类类详尽。制定严密的交接班制度，做到重点事项重点交接，实现工作的无缝对接和零差错。

2.严格卫生保洁。做到无死角，清洁时间、步骤及检查标准都有严格规定。

3.严格医护人员聘用标准。严格执行标准，持证上岗，聘请有经验的医师、护师、康复医师、营养师等，保障入院老人能够得到专业化的医疗护理服务。不断加强专业技能培训，全面提高医护人员的业务素质，打造一支知识化、专业化、职业化的员工队伍。2017年，杨楠楠、连华青代表我院参加山东省“技能兴鲁”护理技能大賽，获得三等奖。

4.融入个性服务。根据老人的情况，界定服务区域，提供个性化服务。通过打造执行有标准，运转有流程，检查有依据，服务有标准的规范化养老服务模式。2017年，以其完善的养老服务流程、成熟的管理模式、专业的养老服务标准，鲁西老年护养院获评为聊城市5A级养老机构。2018年6月15日，中国核心期刊《中国标准化》杂志对鲁西老年护养院的标准化建设进行了全方位报道，从免费体检和专业便捷、医学治疗的专业化、专业有效的医学康复服务等六个层面，详细推介了护养院标准化建设的成果，展现了医护人员全心全意为老人服务的精神风貌。

为全面贯彻党的十九大精神，加快建设以家庭为核心、社区为依托、信息化为手段、专业化服务为支撑的社区居家养老卫生服务体系，推动社区居家养老服务高质量发展，规范社区养老服务中心及日间照料中心建设、管理和运营，满足社区老年人日托及居家服务需求，近日，鲁西老年护养院全权运营高新区天津路社区养老服务中心、日间照料中心，为辖区居民开展为老服务、社区卫生服务。

在各级政府、领导的大力支持下，鲁西老年护养院将全力配合我市“健康+”工程的实施，认真学习和贯彻国家“医养结合”机构建设的相关标准，以“管理规范、服务优良、老人满意”为目标，在实践中健全和完善各项规章制度，补充和完善自我检查评估机制，进一步提高管理效能，办成现代化、区域化、医康养一体化的特色护养院，让聊城更多需要帮助的老人老有所养、老有所医，让老人更快乐、政府更放心、社会更和谐。（林晨）