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王延宙主任在为一个月大的婴儿诊疗

3月16日，水城晴空万里，春光明媚。

一大早，小欣欣的爸爸妈妈就带她到了鲁西骨科医院。

这个只有11个月大的女孩，漂亮可爱。因患发育性髋关节脱位，小欣欣数月前接受外固定矫正治疗，这次是前来复诊的。

“不错，矫正效果挺好。”鲁西骨科医院特需专家王延宙为小欣欣进行仔细检查后表示，并详细向其家人介绍了下一阶段的矫正治疗需要注意的事项。

“谢谢王主任，谢谢。”得知小欣欣恢复良好，妈妈放了心，连连道谢。

王延宙，山东省立医院小儿骨科主任医师，国家公派到美国约翰·霍普金斯医院小儿矫形外科访问学者，擅长脊柱侧凸、发育性髋关节脱位、先天性马蹄内翻足、成骨不全、脑瘫、骨折等的诊治。

为了方便聊城市民就医，鲁西骨科医院特请王延宙主任坐诊，聊城及周边百姓纷纷慕名前来。

“王主任，你看这孩子是不是X型腿呀？”小悦悦的妈妈担心地咨询。

刚被妈妈放躺在检查床上，2岁4个月的小悦悦撇嘴想哭。

“来宝贝，咱们一起做个操。”王主任亲切的说着，轻轻握着小悦悦的脚脖，像是在和孩子玩游戏，小悦悦很高兴地配合着做完了检查。

当天上午，王延宙主任为每一位患者都进行了仔细诊疗。

出生刚刚13天的小阳阳，是当天最小的就诊者，因担心孩子患有马蹄足，家人带小家伙前来求医。

“没事的，这不是马蹄足，小宝贝挺健康。”听了王延宙主任的话，小阳阳的家人放了心。

“不过，把孩子这样紧紧包裹住可不行，来，看我，应该这样包……”王延宙主任边提醒边示范，小阳阳的家人连连点头并致谢。

王延宙主任介绍，在我省很多地方，包括聊城在内，习惯给婴儿“绑腿”，就是把婴儿的腿捋直，然后在小包被的外面再用绳捆上，俗称“蜡烛包”。这种错误的包裹方式，已经让众多小婴儿髋关节脱位，也就是俗称的“脱胯”。

据了解，髋关节脱位是小儿骨科最常见的疾病——患儿的股骨头没有长在髋关节窝里，而是“游离”出来失去正常的伸曲功能。如果没有得到及时治疗，会造成跛行、髋关节疼痛等，乃至终身残疾。

“髋关节脱位的发病率约为1‰，女孩的发病率是男孩的6—8倍，但山东发病率明显高，主要原因是包裹宝宝的方式不对。”王延宙主任提醒广大家长，新生儿刚出生的时候，家长一般不能轻易发现孩子的髋关节出了问题，如果发现孩子的两个大腿腿纹不对称或者屁股纹不对称，应赶紧找医生检查，“如果能在6周内发现，一般佩戴挽具物理治疗，95%的孩子一个月能就纠正过来；6个月内发现，治疗的时间就要乘以2；再晚发现就只能手术了，手术也未必全能矫正过来。所以，一定早发现早治疗！”

“王主任态度好、技术好、对人好，在聊城就能看全省名医，真好！”凭借着精湛的医术及高尚的医德，王延宙主任获得了患者的认可，前来就医者对王延宙主任赞不绝口，也为鲁西骨科医院想患者所想、解患者所需的惠民之举点赞。

关爱骨病患者，为了让广大骨病患者能看好病，看好专家，鲁西骨科医院定期邀请北京、上海、济南等全国各地的专家教授定期来院坐诊，市民在家门口就可以享受到全国知名专家的服务。每个周末，都有全国知名骨科专家到鲁西骨科医院坐诊，有相关疾病需要找专家咨询的患者可以提前致电咨询，以便合理安排时间。

备注：文中小患者均为化名

延伸阅读

育性髋关节发育不良，是婴幼儿骨骼系统最常见的致残性疾病之一，发病率约1‰-2‰，每2千名婴儿就有1名婴儿因髋关节脱位而接受切开复位，这些病例，如果能早期诊断，大多数可以通过保守治疗而避免手术。

髋关节发育不良按照轻重程度可以分为三级：髋臼发育不良、髋关节半脱位和髋关节全脱位。既可以发生在出生时或胎儿期，也可能发生在出生后数周甚至数月，早期诊断非常重要，早期发现及时的矫治，大部分患儿能够完全恢复正常；若延误诊断，将会影响婴儿的正常生长发育，青春期可能出现关节疼痛，中年的关节退变和功能障碍，既是将来采取复杂的手术治疗，也很难完全恢复髋关节的结构和功能，目前已是60岁以下髋关节置换最常见的原因之一。

危险因素：

1.女孩、第一胎；

2.DDH的家族史；

3.臀位，羊水少；

4.足部畸形；

5.肌性斜颈；

6.错误的襁褓方式-“蜡烛包”。

有以上情况者要仔细检查排除DDH。

错误的襁褓方式：

“蜡烛包”的襁褓方式：错误认为将新生儿的腿捋直抱紧可以预防长成“罗圈腿”。

预防：正确的襁褓方式

正确的襁褓方法是让孩子的两腿自然分开，以减少DDH的发病率。

宝妈们需要注意宝宝哪些可疑的情况呢？

双侧臀纹不对称

腿外展受限

屈曲膝关节，双侧膝部不等高

婴幼儿髋关节脱位的最佳诊断方法和时间

最佳诊断方法：发育性髋关节发育不良早期临床表现不明显，尤其是在新生儿期，仅靠临床检查容易造成漏诊而延误诊断；婴幼儿髋关节许多结构尚未骨化，在x线上不显影，而超声可以清晰地“看见”髋关节软骨部分和周围软组织的解剖结构，还没有射线暴露风险，是婴幼儿髋关节首选检查方法。

最佳的检查时间：婴儿出生后4-6周是筛查的最佳时期，对于发育不良髋关节专家共识强调要在6周前开始治疗，出生后3个月内髋关节发育最迅速，塑形性最强，是最佳治疗时期。早期检查诊断才能给矫治留有充足的时间和机会。

髋关节脱位的治疗

髋关节脱位发现越早，治疗方法越简单，治疗的效果也越好。在婴儿期，尤其是出生1到2个月内发现髋关节脱位，采用吊带治疗多能恢复；如果出生后3到4个月发现髋关节脱位，需要人字形石膏固定3个月以上，如果出生6个月后才发现的髋关节脱位，大多数需要后期的手术治疗。

吊带治疗

人字形石膏固定

手术治疗

髋关节发育不良诊断时间不同，治疗手段差异很大，早期诊断可以让宝宝免受很多皮肉之苦。每个妈妈都很重视产前排畸筛查和宝宝的预防接种，一定别忽视了宝宝出生后的髋关节检查，这是个出生后才能被发现的骨科畸形，千分之一的发病率不比孕期的畸形率低，超声检查是目前唯一在婴儿期就能准确、安全诊断的办法，少做了这一次检查也许就会影响孩子的一生。最佳检查时间：宝宝出生后4-6周。

专家介绍

王延宙

山东省立医院主任医师

美国约翰·霍普金斯医院访问学者

★专业特长：

擅长小儿脊柱及矫形外科，采用国际先进技术治疗小儿骨关节疾病，如髋脱位、脑瘫、各种肢体畸形、骨折、骨肿瘤，尤其擅长脊柱侧弯治疗，对小儿外科其他疾病也有较深造诣。