自体组织+假体再造乳房，让乳腺缺失患者昂首挺胸

乳腺癌是中国女性发病率最高的恶性肿瘤，2015年约27万例女性患乳腺癌。患者术后面临乳房缺失或外形毁损。在不影响乳腺癌愈后及复发监测的基础上，实施乳房重建及整形技术，可帮助患者重塑外形，自信地恢复正常生活。

随着乳腺癌发病率升高，趋于年轻化，年轻患者对术后外形、生活质量的要求明显提高。乳房整形外科技术在乳腺癌患者中的应用已进入快速发展阶段，随着重建技术的完善，一步法植入物重建也被广泛应用，可在全乳切除术后，即刻植入永久性假体行乳房重建。其优点在于减少手术次数，减少额外瘢痕，同时缩短手术恢复时间。植入物乳房重建已成为全乳切除术后乳房重建的主要选择。

聊城市人民医院乳腺甲状腺外科，于2010年在章阳主任的带领下，开展了自体背阔肌重建手术，科室内多名业务骨干先后以乳房重建方向为主，到相关医院进修深造，并且学以致用，科室乳房重建工作步入正规。

不久前，一名年轻的患者发现乳房肿块，入院后完善穿刺检查证实浸润性导管癌，肿块大小2.5×2cm，位于乳晕后方，腋窝淋巴结穿刺为阴性，没有保乳指征，拟定手术方案为全乳切除+前哨淋巴结活检术。建议患者若有整形意愿可考虑Ⅰ期乳房重建，告知病情后患者本人有整形意愿，并积极配合医护工作，拟定手术方案为Ⅰ期背阔肌皮瓣转移+假体置入术，2018年11月15日经科室及手术室充分准备下手术如期进行，李蕊主任、王永坤主治医师上台手术。手术先切除患侧乳房，术中转换体位游离背阔肌皮瓣，再变换体位完成转移皮瓣及假体置入。

本例全乳切除+Ⅰ期背阔肌皮瓣转移+假体置入术标志着科室乳房重建水平迈上一个新的台阶。科室开展的自体乳房再造--横行腹直肌肌皮瓣（TRAM）,重建乳房轮廓自然、柔软，对于放疗的耐受优于植入物，患者满意度明显高于植入物乳房重建。单纯背阔肌重建适合于乳房体积较小患者；对于乳房体积较大患者，也可考虑行背阔肌联合假体植入。

我们希望越来越多的乳房缺失患者可以享受到乳房重建手术的福音，使患者能在术后尽快融入正常生活，不遗憾，不自卑，昂首挺胸展现自然美 。